בנורבגיה, לוקח בממוצע 7 שנים לאבחן אנדומטריוזיס, כותב Eאיגוד אנדומטריוזיס:
"רבים מהתסמינים אופייניים, אך מפוזרים. התסמינים, כמו כאבי מחזור, שכיחים בקרב שאר אוכלוסיית הנשים. הגבול בין מה שנורמלי למה שאינו נורמלי כשמדובר בכאב הוא אפוא נוזלי".
כאב רגיל ולא נורמלי
איגוד האנדומטריוזיס מודיע ל-klik.no שנשים מקבלות מספר אבחנות שגויות לפני שהן מאובחנות עם אנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס יוצר מצב דלקתי שיכול להשפיע על האיברים והמבנים הקרובים לאנדומטריוזיס, כגון המעי, שלפוחית השתן והעצבים. זה יכול להוביל למספר תסמינים שיכולים להיות מעט מפוזרים וקשה לקשר לאנדומטריוזיס.
אליזבת ראסהולם לארבי, יו"ר איגוד האנדומטריוזיס בנורבגיה, סובלת מתסמינים מגיל 13, והיא יודעת איך זה מרגיש לא להאמין ולקבל מידע שגוי מאנשי שירותי הבריאות. הדרך הארוכה לאבחון הפכה אותה למומחית למחלתה שלה.
–אנדומטריוזיס ואדנומיוזיס הן שתיים מהמחלות הנשיות הנפוצות ביותר שיש לנו. איגוד אנדומטריוזיס סבור אפוא כי יש לשקול זאת בשלב מוקדם בעת בדיקת חולים עם תסמינים אופייניים, אומרת היו"ר אליזבת ראהולם לארבי.
היא מפרטת תסמינים כמו מחזור כואב, הפרעות דימום, כאבים בזמן ביוץ וקיום יחסי מין, כאבי אגן כרוניים, עייפות, כאבים בזמן מתן שתן ועשיית צרכים.
גורי Bårdstu Majak, מומחה למיילדות ומחלות נשים ומנהל מדור ורופא בכיר במחלקה לגינקולוגיה בבית החולים האוניברסיטאי של אוסלו, Ullevål, דיבר על כך לאחרונה באירוע של איגוד התברואה של נשים נורבגיות, "אנדומטריוזיס. הגבול בין מחזור רגיל למחלה?"
- למרבה הצער קשה לתת מסקנה ברורה בשאלה זו, שכן כאבי מחזור קלים ואי נוחות בימים הראשונים של הווסת שכיחים מאוד, אומר הגינקולוג גורי ברדסטו מאג'ק.
- אבל כאבים בזמן הווסת שמשמעותם היא שהחיים של האדם מושפעים בצורה משמעותית כמו היעדרות מבית הספר והעבודה, וכאב שמשמעותו היא שאינה מסוגלת לבצע פעילויות חברתיות הן סיבות טובות לבקש עזרה. אותו הדבר חל על דימום כבד וממושך, כאב ואי נוחות במהלך מתן שתן ועשיית צרכים וכן כאבים במהלך קיום יחסי מין, אומר Bårdstu Majak.
- אם כאבי הווסת כל כך חזקים שלמשככי כאבים ללא מרשם אין השפעה מיוחדת, הכאב מוביל להיעדרות מבית הספר, מהעבודה או מיחסים חברתיים, זה לא נורמלי. אז אתה צריך לראות את רופא המשפחה שלך, אומר Raasholm Larby.
רופא המשפחה יכול לפנות לרופא נשים להמשך בדיקות או בירורים, והגינקולוג יבצע הערכה האם מומלץ לעבור בדיקת חור הצצה.
קרא גם:כשהמשבר מגיע: אתה חייב לקבל את זה כדי להסתדר במשך 72 שעות
נורמליזציה לא נכונה של כאב
הגינקולוג Bårdstu Majak היה רוצה לראות בנות צעירות צוברות ידע בבית הספר על כאבי מחזור נפוצים וכיצד לנסות לטפל בהם בעצמך.
אנדומטריוזיס
מאמינים כי 10 אחוז סובלים מאנדומטריוזיס, אך נדרשות שבע שנים בממוצע עד לאבחון. המצב כולל רקמה דמוית רירית הרחם הצומחת מחוץ לרחם, למשל בחלל הבטן, סביב השחלות ושלפוחית השתן. התסמינים השכיחים ביותר הם כאבים עזים בבטן התחתונה וקושי להרות.
מקור: האגודה התברואתית של הנשים הנורבגית
מספר מחקרים על כאבי מחזור אצל נערות צעירות מראים שזה מאוד בולט ושכיח - אבל במידה רבה מטופל בחוסר טיפול: הם לוקחים מעט מדי משככי כאבים שניתן לקנות ללא מרשם והם משתמשים בהם מעט מדי באופן שיטתי ולעיתים במינון נמוך מדי מכדי לצפות לטוב. אפקט התוצאות.
- עבור בנות רבות אלו כאבים שבסופו של דבר חולפים כאשר מתבגרים מעט, והקלה מספקת בכאבים בימים הראשונים של הווסת תספיק אז כדי שחיי היום יום יהיו טובים. אבל מה שחשוב מאוד הוא שגם הבנות וגם הסובבים ידעו מתי זה כבר לא נורמלי, וידעו מתי נכון לפנות לעזרה נוספת ולחקירה, אומר ברדסטו מאג'ק.
- המצב היום הוא שיותר מדי אנשים מסתובבים עם הרבה כאבים שמשפיעים בצורה משמעותית על איכות חייהם, בלי לדעת שמדובר במחלה או לקבל עזרה מספקת, היא אומרת.
היא אומרת שלמרות שאין לנו נתונים טובים מנורבגיה על כך, פינלנד ושוודיה ערכו סקרים בקרב נערות מתבגרות. הם מראים כי 70-90% מהבנות הצעירות חוצות בממוצע 7 בסולם של 1-10 כאשר הן צריכות להצביע על כאבים בימים הראשונים למחזור. זה גבוה מאוד.
עם זאת, רק 6% מהמחקרים הללו פונים לרופא, ומעטים מאוד מצהירים שהם משתמשים בהקלה נאותה בכאב.
- כאן יש פער שלדעתי מייצג נורמליזציה לא נכונה של מצב שהורס עבור רבים את חיי היומיום בבית הספר ואת חיי החברה, היא אומרת.
קרא עוד על כאבי מחזור ב-Helseleksikonet.no
האם אתה חושד במחלה?
איגוד אנדומטריוזיס קובע כי אין דרך פשוטה להפוך את האבחנה לוודאית לחלוטין. רופא נשים מנוסה יכול במקרים מסוימים לזהות אנדומטריוזיס על ידי בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד, ו-MRI מתאים אם רוצים לחפש שינויים גדולים באנדומטריוזיס.
אך לא ניתן לשלול אנדומטריוזיס על בסיס בדיקת אולטרסאונד ובדיקת MRI רגילה. על מנת לקבל אבחנה ודאית, יש לעבור ברוב המקרים ניתוח חור הצצה בהרדמה בו נלקחות דגימות רקמה.
–אם אתה חושד שאולי יש לך אנדומטריוזיס, אנו ממליצים להתכונן היטב לפגישה עם רופא המשפחה או הגינקולוג. ייתכן שתרצה לכתוב יומן סימפטומים כדי להבהיר את הסימפטומים שלך, אומר Raasholm Larby.
אם אתה חווה אי-קבלת העזרה הדרושה, למשל, מרופא המשפחה שלך, תוכל לבקש הפניה לגינקולוג. אם את מרגישה שאת לא מקבלת את העזרה הדרושה מרופא נשים, את יכולה לבקש "חוות דעת שנייה".
–ניתוח חור הצצה הוא עדיין תקן הזהב, שכן ישנם שינויים באנדומטריוזיס שלא כל כך נראים באולטרסאונד.בניתוח חור הצצה, נשלחת גם רקמה לבדיקה במיקרוסקופ וכך מאשרים שהרקמה היא אנדומטריוזיס, אומר ברדסטו מאג'ק.
- בכל זאת יש להדגיש שהאחריות לקבלת האבחנה הנכונה מוטלת בתחילה על מערכת הבריאות, ולא על האישה עצמה, היא אומרת.
הדבר מחייב שלרופאי משפחה וגינקולוגים ידע מספיק על המחלה והתסמינים שלה. זה גם דורש מעקב אחר האמצעים שננקטו, ושהרופא יגיע במהירות למקום עם הערכה חדשה אם זה לא עובד.
בדרך זו, הפניה לאנשי בריאות בעלי מומחיות רבה יותר יכולה להתבצע מוקדם יותר ממה שחווים אנשים רבים כיום.
קרא עוד על אנדומטריוזיס ב-Helseleksikonet.no.
טיפול והקלה על כאבים
האגודה לאנדומטריוזיס קובעת כי אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית, ואין טיפול מרפא. רבים עדיין יגלו שהם משתפרים משמעותית עם הטיפול הנכון.
אם יש חשד שיש לך אנדומטריוזיס או שאובחנו, הרופא ידון איתך באפשרויות הטיפול השונות.
–עבור רוב האנשים, הטיפול הקו הראשון כאשר הולכים לרופא המשפחה הוא למצוא משהו שמקל על הכאב כך שחיי היומיום ישתפרו.גם משככי כאבים, במיוחד תרופות אנטי דלקתיות, וגם תכשירים הורמונליים שונים הם לרוב הדבר הראשון שיש לנסות, אומר בארדסטו מאג'ק.
לתרופות נוגדות דלקת (NSAIDS), כמו Ibux, יש השפעה מעכבת ישירה על מערכת האיתות הגורמת לכאב באנדומטריוזיס ולרבים השפעה טובה ומיידית מאוד. החוכמה היא לקחת את התרופות הללו בצורה שיטתית מספיק ובמינון גבוה מספיק אם אתה סובל מכאבים רבים.
רקמת האנדומטריוזיס היא גם רקמה רגישה להורמונים, כאשר הורמונים מסוימים מגבירים את צמיחת הרקמה ואחרים מדכאים גדילה. השימוש בוויסות הורמונלי בווריאציות שונות מתוך כוונה לבלום את הגדילה והפעילות ברקמה מספקת לעיתים קרובות גם הקלה טובה בכאב לרבים.
- ניתן יהיה להתאים את הטיפול בכאב בהתאם לתלונות האישה ולהשפעתה הנתפסת, למעטים יש צורך ליצור שיתוף פעולה עם מרפאת כאב או רופא מומחה לטיפול בכאב, אומר ברדסטו מאג'ק.
ישנן גם דרכים אחרות להקלה על כאבים מאשר השיטות המסורתיות, כמו שימוש בחום, TENS (גירוי עצבי חשמלי דרך העור) ושינוי התזונה אם יש לך תסמיני מעיים בולטים. עבור אנשים רבים הסובלים מכאבים עזים, לגוף יש לרוב רמת מתח כרונית גבוהה, ולכן רבים מדווחים על השפעת תרגילי מיינדפולנס והרפיה.
פעילות גופנית כשלעצמה משפרת את הכאב עבור חלק, אך לא עבור כולם. זה גם נפוץ שחולי אנדומטריוזיס מדווחים על החמרה עם פעילות גופנית מוגברת.
- הטיפול הכירורגי מכוון לשינויים באישה הפרטנית, והיכן היא נמצאת בחיים בכל הנוגע לרצון בילדים ולשימור הפוריות. המטרה העיקרית של הטיפול הכירורגי היא ליצור אנטומיה תקינה ולהסיר את השינויים באנדומטריוזיס בצורה מלאה ככל האפשר, אומר Bårdstu Majak.
ניתוח אנדומטריוזיס יכול להיות מתקדם מאוד, וחשוב שלמנתח תהיה מומחיות טובה בדיוק בזה לתוצאה הטובה ביותר.
- אנדומטריוזיס היא מחלה הטרוגנית, ומתנהגת שונה מאוד מאישה לאישה. לכן, פעמים רבות גם יהיה כך שטיפול שעובד היטב עבור מטופל אחד אינו מייצר את האפקט הרצוי אצל אחר. הרוב המכריע זקוק לגישה מותאמת לגופם ולמצב חייהם, ולרוב שילוב של כמה גישות שונות על מנת להיות כמה שיותר בריאים וללא סימפטומים, היא מסכמת.
מקורות: Endometrioseforeningen.no, שהמידע שלו הוכן בשיתוף פעולה בין איגוד האנדומטריוזיס בנורבגיה (יו"ר לשעבר, Gudveig Storhaug והיו"ר הנוכחי, אליזבת ראאסהולם לארבי) והרופאה הבכירה ב-OUS Ullevål, ג'ני אלווירוביץ' וגורי מאג'ק
