טראומה אצל ילדים
האם אתה חושד שהילד בטראומה?
כיצד לזהות, לטפל ולטפל בילד שעבר טראומה.
האם אתה חושד שילדך או ילד שאתה מכיר עבר טראומה?
אז אולי יהיה טוב לדעת מה נחשבים לאירועים בעלי פוטנציאל טראומטי, איך טראומטיזציה יכולה לבוא לידי ביטוי דרך הילד ואילו בחירות אתה כמבוגר צריך לעשות.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) מגדיר טראומה כ: "אירוע או מצב מצוקה (במשך קצר או ארוך) בעל אופי מאיים וקטסטרופלי יוצא דופן, שעלול לגרום לאי נוחות חמורה אצל רוב האנשים". זה כולל מקרים שבהם הילד עצמו מושפע באופן ישיר, או שבהם הילד עדים לכך שאחרים נמצאים במצב שבו נשקפת סכנה פוטנציאלית לחייהם.
אירועים בעלי פוטנציאל טראומה
לדברי מומחית פסיכולוגית במרכז הידע הלאומי לאלימות ומתח טראומטי (NKVTS), Silje Mørup Ormhaug, ישנם מספר מצבים שעלולים להיות טראומטיים.
- תאונות קשות, אסונות טבע, מוות פתאומי של אדם קרוב, הליכים רפואיים כואבים או מפחידים ביותר, בריונות חמורה, חטיפה, חשיפה ישירה לאלימות במשפחה או מחוצה לה והתעללות מינית, אומר אורמהוג.
היא מוסיפה כי עבור ילדים צעירים, נשיכות כלבים חמורות, כוויות וכמעט טביעה עלולות להיות גם טראומטיות, וכי אלימות כלפי מטפלת תיחווה כמפחידה במיוחד.
קרא גם:האם לילדך יש בעיות שינה?
איך מתבטאת הטראומה
הפסיכולוג הנס-אינגוואלד האג איילרטסן אומר שניתן לחלק את תופעות לוואי נפוצות של אירועים טראומטיים שחוו לארבע הקטגוריות הבאות: התנסות מחדש, הימנעות, שינוי שלילי במחשבות ובמצב הרוח, כמו גם היפראקטיבציה. לדברי איילרטסן, אלו נחשבות לתגובות דחק פוסט טראומטיות שעלולות לשבש את התפתחות הילד.
טראומה אצל ילדים
- אירועים שעלולים לעורר טראומה כוללים תאונות חמורות, בריונות חמורה, אלימות, תקיפה מינית, נשיכות כלבים, כוויות וכמעט טביעה.
- תופעות לוואי נפוצות של אירועים טראומטיים הן תסמינים בתוך חוויה מחדש, הימנעות, שינוי שלילי במחשבות ובמצב הרוח, כמו גם היפראקטיבציה.
- תופעות הלוואי נחשבות לתגובות פוסט טראומטיות שעלולות לשבש את מהלך ההתפתחות של הילד.
- למשפחה תומכת ולחברים טובים יש חשיבות רבה, ולכן ילדים שאינם מקבלים טיפול הולם נמצאים בסיכון מיוחד לפתח קשיים מאוחרים.
- לרוב האנשים אין טראומה מתמשכת, אך אם התסמינים נמשכים יותר מחודש, הילד צריך לקבל טיפול ממוקד טראומה (TF-CBT).
מקורות: המומחה הפסיכולוגי Silje Mørup Ormhaug והפסיכולוג הנס-Ingvald Hage Eilertsen.
- התנסות מחדשעוסק בהטרדה מזיכרונות חודרניים, סיוטים או שהילד חווה תגובות פיזיות או פסיכולוגיות חזקות לתזכורות טראומה (דברים שמזכירים את מה שקרה). תזכורות לטראומה יכולות להיות ריחות, רשמים חזותיים, אנשים, מקומות או תגובות גופניות של הילד עצמו. בילדים צעירים, ניתן לצפות בהם באופן שבו הילד משחק, על ידי שחזור האירוע במשחק. במצבי חוויה חוזרת, הילד מוצף ברגשות, והגוף מגיב כאילו הוא שוב בסכנה.
- הימנעותקשורה להתנסות מחדש, כי החוויות החוזרות נחוות כל כך לא נעימות שהילד יעשה משהו כדי להימנע מהרגשות הללו. הילד נמנע מדברים שמזכירים לו את האירוע הטראומטי, אם על ידי הימנעות ממחשבות ורגשות, או על ידי הימנעות מאנשים, מקומות, שיחות, פעילויות או מצבים שמזכירים לו את הטראומה.
- שינוי שלילי במחשבות ובמצב הרוחשהתחיל או החמיר לאחר האירוע הטראומטי. הילד חווה לעיתים קרובות רגשות חזקים כמו כעס, פחד, אשמה או בושה, ולעתים קרובות יכול לחשוב "אני שובב" ו"העולם מסוכן". שינויים שליליים במחשבות ובמצב הרוח יכולים להתבטא גם בכך שלילד יש רגשות מוגבלים, מרגיש ריחוק או זר לאחרים, ויש לו עניין מופחת בפעילויות שהיו חשובות בעבר.
- היפראקטיבציהגורם לקשיי שינה, גירוי מוגבר, כעס, קשיי ריכוז, עירנות יתר ורגישות מוגברת לגירויים מפתיעים. במקרה של היפראקטיבציה במצב ערנות גבוה מהרגיל.
- ככל שילד מפגין יותר תופעות לוואי אלה, כך גדלה הסיבה להניח שייתכן שהילד נחשף ישירות לאירוע טראומטי אחד או יותר, אומר איילרטסן.
אורמהוג מסכים, ומוסיף שמבוגרים צריכים להיות קשובים במיוחד לילדים שנאבקים עם מחשבות שליליות על עצמם, מרגישים אשמה או בושה, ומאבדים עניין בדברים מהם נהנו בעבר.
- אלו מחשבות ורגשות שכדאי לשים לב אליהם במיוחד, כי אנשים רבים רוצים לשמור על הטראומה מוסתרת מהסובבים אותם. אם אתה מודאג בגלל שהילד משנה פתאום התנהגות או מצב רוח, אז אתה חייב לשאול את הילד ישירות אם קרה משהו שהפחיד או הפריע לו, אומר אורמהוג.
קרא גם:בכי היסטרי בלילה יכול להיגרם מפחדי לילה
באזור הסיכון לפתח PTSD
- מבחינה סטטיסטית, בנות שנחשפו לאלימות, התעללות מינית או בריונות הן בעלות הסיכון הגדול ביותר לפתח PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית). אבל לכמה הילד חווה, ועד כמה המצב היה חמור או מסוכן, יש השפעה גם על הבעיות - יחד עם גישה לתמיכה חברתית ומעקב לאחר מכן. יש חשיבות רבה למשפחה וחברים תומכים, ולכן ילדים שאין להם טיפול הולם נמצאים בסיכון מיוחד לפתח קשיים מאוחרים, אומר אורמהוג.
Eilertsen אומר גם כי הסיכון ללקות ב-PTSD עולה עם חומרת האירוע, תגובות ההורים לטראומה וההיסטוריה ההתפתחותית הקודמת של הילד. הוא מסכים שתמיכה חברתית טובה ותפקוד טוב של ההורים מפחיתים את הסיכון לבעיות בריאות.
קרא גם:כיצד למנוע התעללות בילדים
טיפול בטראומה בילדים
- לאחר אירוע טראומטי, הרוב המכריע של האנשים יחוו חלק מהתסמינים המופיעים באמצעות חוויה מחדש, הימנעות, מחשבות שליליות והיפראקטיבציה, אך עבור רבים, הסימפטומים הללו יפחתו ולא יהיו עוד מטרידים תוך כמה שבועות, אומר ערימת תולעים.
על בסיס זה אומר הפסיכולוג שמיד לאחר אירוע טראומטי, הילד צריך לקבל טיפול ותמיכה טובים בבית. בנוסף, המבוגר צריך לומר שזו לא אשמת הילד ושעכשיו זה בטוח.
- חידוש שגרת היומיום כדי להראות לילד שהעולם עדיין זהה לקודם הוא גם חשוב, אומר אורמהוג.
למרות העובדה שרוב האנשים עוברים אירוע טראומטי ללא פגע, התסמינים נמשכים עבור אנשים מסוימים במשך זמן רב. לדברי איילרטסן, מתח פוסט טראומטי מתרחש כאשר ילד אינו מסוגל לווסת את רגשותיו ואת תגובות הגוף לאחר מכן, ולאחר מכן יש לטפל בילד ב-TF-CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי ממוקד טראומה).
- טיפול זה מבוצע לרוב במהלך 12-15 שעות טיפול ומורכב משמונה מרכיבים מרכזיים: ידע על טראומה ומשכיות נפוצות, טכניקות הרפיה והרפיה, ויסות רגשות, ויסות מחשבה, עבודה עם היסטוריית הטראומה, עיבוד קוגניטיבי, בטיחות והורות , אומר איילרטסן.
- אם התסמינים נמשכים יותר מחודש והילד עדיין חש חוסר ביטחון ופחד, מומלץ לילד לקבל טיפול ממוקד טראומה. TF-CBT נחקר ומיושם כעת ב-BUP (מרפאת חוץ פסיכיאטרית לילדים ומתבגרים) כאן בנורבגיה, מאשרת Ormhaug.
