לנשים בהריון הסובלות מדיכאון מומלץ להמשיך בתרופות נוגדות דיכאון אם הן כבר משתמשות בתרופה. בעיקר כדי למנוע את הסיכון להישנות.
- בנורבגיה, כ-1.5% מהנשים ההרות משתמשות בתרופות נוגדות דיכאון. יש שכיחות נמוכה בנורבגיה, ולרובם יש הריון טוב, מודיעה אנג'לה לופטלי, פוסט-דוקטורט באוניברסיטת אוסלו.
מחקרים מבוצעים באופן קבוע שבוחנים תופעות לוואי, אך התרחשותם של רוב הסיבוכים היא נדירה.
תרופות נוגדות דיכאון בהריון
נשים הרות עם דיכאון בינוני עד חמור מטופלות לעיתים קרובות במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, SSRI, שהם התרופה נוגדת הדיכאון הנפוצה ביותר כיום. זוהי קבוצה של תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לטיפול בדיכאון וחרדה, והיא הנפוצה ביותר בשימוש בהריון, מכיוון שהיא מייצרת פחות תופעות לוואי מאשר סוגים אחרים.
- בשל חשש להשפעות שליליות מחשיפה על העובר, וידע מוגבל, מומלץ להשתמש ב-SSRI רק כאשר התועלת לאם גוברת על הסיכונים האפשריים לילד.
קארי פורו, חוקרת בכירה במחלקה לאפידמיולוגיה פרמצבטית במכון הנורבגי לבריאות הציבור, מדגישה זאת.
אם לאישה ההרה יש דיכאון קל, לרוב מומלץ לא להתחיל בתרופות נוגדות דיכאון.
- אם התסמינים קלים, יש להציע תחילה עזרה כגון טיפול בשיחות או טיפול קוגניטיבי התנהגותי, אומר Furu.
היא מוסיפה כי רופאים המטפלים בנשים הרות בדיכאון צריכים לשקול טיפול לא תרופתי במידת האפשר.
Lupattelli עובד עם בטיחות בעת שימוש בתרופות ובתרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון. לדבריה, אם לטיפול הקוגניטיבי המוצע לראשונה אין השפעה, ניתן להציע תרופות נוגדות דיכאון אם לאישה יש תסמיני דיכאון חמורים.
- נערך מחקר רב על תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI, והם נחשבים בטוחים לשימוש כאשר יש צורך בטיפול.
סיכון להישנות
אם אישה בהריון מורידים את התרופה במהלך ההריון, זה יכול לגרום להישנות. הערכת סיכונים פרטנית של הטיפול חייבת להיעשות בשיתוף רופא או פסיכולוג. במקרה של דיכאון חמור, הסיכון לאי קבלת טיפול תרופתי עשוי להיות גדול יותר מכל מומים מולדים.
Furu מוסיף כי נשים הרות הנוטלות SSRI עדיין צריכות לקבל מידע על הסיכונים.
- חשוב להיות מודעים לכך שלאישה בהריון מדוכא יכולים להיות אתגרים בטיפול גם בעצמה וגם בילד העתידי בצורה טובה, מסבירה פורו.
היא מוסיפה כי הם יודעים שדיכאון יכול להיות קשור לאורח חיים לא בריא כמו תזונה לקויה, עישון וצריכת אלכוהול, בנוסף לניצול גרוע יותר של שירותי טיפול יולדות.
- אנו ממליצים לנשים הנוטלות תרופות נוגדות דיכאון להמשיך בהן, כדי לא להסתכן בהישנה של דיכאון, אומרת פורו.
בהריון ובדיכאון
לנשים שמשתמשות בתרופות נוגדות דיכאון יש בדרך כלל קשר קבוע עם רופא המשפחה שלהן, ואז יהיה טבעי לדון בהריון אפשרי.
אם הריון לא מתוכנן ואתה כבר בטיפול, מה שאתה צריך לעשות תלוי כמה רחוק אתה כשתגלה, לפי Furu.
- ההיריון מתגלה לרוב גם בשליש הראשון, ועד אז כנראה נגמר הסיכון למומים. אז לא תהיה סיבה להפסיק את הטיפול באופן מיידי, אבל האישה ההרה צריכה לדון על כך עם הרופא שלה, אומר החוקר הבכיר.
לדברי לופטלי, יכול להיות יתרון לתכנן את ההריון ולפנות מראש לרופא.
סיכון לילד
פורו מסביר שבעזרת מחקרי רישום גדולים שבהם הם אוספים נתונים מפנקסי הלידה ומרשם המרשמים של חמש המדינות הנורדיות, הם מקבלים הזדמנויותללמוד שימוש בסמים במהלך ההריון וכיצד זה משפיע על העובר ועל תוצאות הלידה.
- המחקר מראה שרופאים נורבגיים מגבילים יחסית ברישום תרופות נוגדות דיכאון לנשים בהריון. נשים נורבגיות משתמשות בתרופות נוגדות דיכאון בתדירות נמוכה יותר מנשים הרות במדינות נורדיות אחרות, אומר החוקר הבכיר.
שימוש בתרופות נוגדות דיכאון בסוף ההריון יכול להגביר את הסיכוי שלילדים יהיו תסמינים מיד לאחר הלידה.
- הילד שזה עתה נולד יכול להיות עצבני יותר ויש לו תסמיני גמילה, מכיוון שהוא נחשף לתרופות במהלך ההיריון, מודיע לופטלי.
ברוב המקרים התסמינים קלים וחולפים, אך ייתכן והילד יזדקק למעקב בבית החולים בימים הבאים לאחר הלידה, אך הדבר אינו מסוכן בפני עצמו.
- חשוב ליידע אנשים שיש סיכון לסיבוכים מסוימים בלידה, אבל לא כל הילדים מקבלים את התסמינים האלה, וזה לא קבוע, מדגישה הפוסט-דוקטורט.
לפי ההסתדרות הרפואית הנורבגית, ילודים שנחשפו לתרופות נוגדות דיכאון צריכיםקרוב ללידה נצפה לסיבוכים סביב הלידה, במיוחד קשיי נשימה.
לחץ דם גבוה בריאות
לנשים המטופלות בתרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI בחלק האחרון של ההריון יש סיכון מוגבר ללדת ילדים עם לחץ דם מתמשך בריאות.
-במחקר עוקבה נורדישבוצעו על ידי חוקרים מחמש המדינות הנורדיות מראה כי לחץ דם גבוה מתמשך בריאות, יתר לחץ דם ריאתי מתמשך בילודים, הוא מצב נדיר שמשפיע רק על אחד עד שניים מתוך 1,000 יילודים, מדגיש Furu.
המצב חמור, וכולל בין היתר עלייה בלחץ הדם בריאות העובר, ונמשך לאחר הלידה. זה מוביל לקוצר נשימה וקשיי נשימה.
Furu מוסיף כי מומים מולדים יכולים להופיע ביילודים בין אם הם נחשפים לסמים, אלכוהול או חומרים אחרים, מאשר אם הם לא נחשפים.
- על ידי ביצוע מחקר גדול עם נתונים מכל המדינות הנורדיות עם 2.3 מיליון לידות, הצלחנו להראות שישסיכון קטן למומים כאשר האישה ההרה השתמשה ב-SSRIבמהלך ההריון, היא אומרת.
סיכון לחרדה אצל הילד
מחקר שבוצע על ידי המכון הנורבגי לבריאות הציבור ב-2015, הראו שלילדים בני שלוש שנחשפו לתרופות נוגדות דיכאון במהלך ההיריון יש סיכון גדול יותר לפתח חרדה מאשר אחיהם שלא נחשפו לאותו הדבר.
עם זאת, המחקר הראה זאתהשימוש בתרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון לא היה קשור לתסמינים אחריםכגון קשיי שינה, תוקפנות או קשיי קשב. הדיכאון של אמא היה קשור לתסמינים של בעיות רגשיות אצל הילדים, אבל היה קשר חזק יותר עם תרופות נוגדות דיכאון מאשר עם דיכאון בלבד.
- המחקרים שיש לנו בנורבגיה טובים מכיוון שיש לנו מידע על מידת הרצינות של מחלת הנפש הבסיסית של האם במהלך ההריון, אומר לופטלי ומסכם:
- בחלק מהמחקרים הוכח כי לילדים עשויים להיות יותר תסמיני חרדה כאשר האם השתמשה בתרופות נוגדות דיכאון במהלך ההריון. עם זאת, איננו יודעים האם מדובר באפקט מצער שנמשך, או שמא מדובר במשהו שהילד יצמח ממנו. אנו עובדים כעת על בעיה זו.
