אַנטִיבִּיוֹטִיזה כבר לא הדבר הראשון שהרופא נותן לך אם יש לך כאב גרון או דלקת בדרכי השתן. הסיבה היא שהם רוצים להגביל שימוש מיותר בו כדי למנוע עמידות בחיידקים.
עמידות לאנטיביוטיקה מתייחסת ליכולתו של חיידק (חיידק, וירוס או טפיל חד-תאי) להתנגד להשפעותיו.
המשמעות עשויה להיות שלשימוש בתרופה לא תהיה השפעה על מה שחולה נגוע בו, ולכך עשויות להיות השלכות הן על המטופל, על שירות הבריאות והן על החברה.
- זהו נושא גדול ומורכב, אומר גונאר סקוב סימונסן.
אתה לא יכול לקבל אנטיביוטיקה בשביל זה:
רופאים לא צריכים לתת אנטיביוטיקה למצבים "פשוטים" כגון:
- חום
- שיעול
- דלקת אוזניים
- כאב גרון
- קטאר בעיניים
- דלקת בדרכי השתן
- ברונכיטיס
- זיהומים בדרכי הנשימה העליונות כגון הצטננות
- שפעת
אבל אם המחלה תתברר כחמורה יותר, והיא נגרמת על ידי חיידקים, עדיין תינתן לך אנטיביוטיקה.
מקור: מרכז אנטיביוטיקה לרפואה ראשונית
הוא פרופסור וראש המחלקה לבקרת זיהומים בבית החולים האוניברסיטאי של צפון נורווגיה (UNN) וכן עומד בראש מערכת ניטור ההתנגדות לאנטיביוטיקה הנורבגית (NORM), הרושמת התרחשות של עמידות לאנטיביוטיקה.
ראשית, מספר אנשים מתו בעבר בנורבגיה מהתנגדות מסוג זה, זו לא בעיה זרה, אומר סימונסן.
- אלו סוגים נורמליים לחלוטין של חיידקים שיש לנו סביבנו מדי יום, הוא מסביר.
שנית, מדובר בעובדה שחיידקים עמידים יתעוררו בכל מקרה, שכן זה מהלך הטבע, וגרסאות חיידקיות חדשות צצות ללא הרף, לדברי הפרופסור.
- אבל צריך להגביל את השימוש בו, אחרת זה לא יעבוד בסופו של דבר, מדגיש סימונסן.
- עלול להתפתח למשבר עולמי
המומחים מאמינים שרוב הרופאים הנורבגיים טובים בלהתאפק בכל הנוגע לרשום אותו. עם זאת, במקומות רבים אחרים בעולם, כמו במדינות הים התיכון, ישנה צריכה הרבה יותר גדולה של תרופות אלו.
- כאשר הושמעה אזהרה לפני מספר שנים כי לא ניתן לטפל בזיהומים חיידקיים מסוימים עקב עמידות לאנטיביוטיקה, הרופאים והמטופלים היו בטוחים שעולם התרופות ימצא בקרוב שילוב ופתרון חדש, אומר הרופא Kjell Vaage.
לאחר שנים רבות כרופא כללי בברגן, הוא עובד כרופא בגראן קנריה מאז 2006, והוא מוטרד מאוד מצריכת היתר באזור.
עם זאת, איש לא מצא את הפתרון ש-Vage מזכיר, ולטענת הרופא, החיידקים הופכים עמידים לתרופות החדשות תוך זמן קצר.
- התוצאה היא משבר עולמי חמור שבו לא ניתן לעצור מספר חיידקים מסוכנים. זה כבר לא סיוט לעתיד, כי גם עכשיו משחק בגינה עם שריטה בברך עלול להוביל לזיהום חמור ולמוות כתוצאה מכך, הוא אומר.
לכן לא בכדי רשויות הבריאות בנורבגיה השמיעו אזעקה והחלו בהסבה אינטנסיבית לרופאים.
- עמידות לאנטיביוטיקה נוצרה בעקבות שימוש לרעה ושימוש יתר, וכיום המצב הגיע למצב שבקרוב נוכל להשתמש בתרופות רק לזיהומים המאיימים על החיים והבריאות. עבור אנשים בריאים בדרך כלל, זה כמעט לא המקרה, ולכן לעתים רחוקות מאוד יש צורך בטיפול כזה, הוא אומר.
קרא גם:הסימנים בחזה שמשמעותם ביקור רופא
שימוש נכון באנטיביוטיקה
פרופסור סימונסן סבור כי ישנם שני מסלולים עיקריים החלים כאשר מנסים למנוע את בעיית ההתנגדות.
- מספר אחד הוא על כך שאנחנו צריכים להשתמש בו נכון ולא יותר מדי. מספר שתיים הוא על מערכת בקרת זיהומים טובה ככל האפשר כדי שנוכל למנוע את התפשטות החיידקים, אומר סימונסן.
לכן המטרה היא מזמן להפחית את השימוש ולשלוט טוב יותר על סוג האנטיביוטיקה הניתנת לחולים בבתי חולים.
- בבתי חולים יקבלו חולים לרוב את התרופה, אבל השאלה היא איזה סוג יקבלו החולים. המטרה כאן היא לנסות להימנע מאנטיביוטיקה רחבת טווח, אומר הפרופסור.
המשמעות היא שסוג של טיפול יכול לעבוד על כמה סוגים של מצבים, לא רק על מצב אחד ספציפי.
לכן הרשויות רוצות שהרופאים יקפידו לתת את זה שמיועד למצב ספציפי, ולא לתת סוג שעשוי לעבוד באופן כללי יותר.
- סוגים מסוימים יכולים להוות נשק מדויק נגד מחלות מסוימות, בעוד שאחרים עובדים בכמה תחומים. עם זיהום רציני, לעתים קרובות אנחנו צריכים להשתמש בספקטרום רחב כי אנחנו לא יודעים באיזה זיהום מדובר, אבל אם אנחנו יודעים במה אנחנו מטפלים, אז אנחנו צריכים להשתמש בסוגים ספציפיים של אנטיביוטיקה, מסביר סימונסן.
עם זאת, רוב הזיהומים נגרמים על ידי וירוסים, ובמקרה זה זה לא עובד. לכן אין לטפל בחום ובשיעול באנטיביוטיקה.
- בעזרת שגרות פשוטות ובדיקות דם, נוכל לקבוע את הגורם לזיהום בדרגה גבוהה של ודאות, אומר הרופא Kjell Vaage.
אין להשתמש באנטיביוטיקה לדלקות גרון או אוזניים
אנשים רבים מתאכזבים כשהם לא מקבלים מהרופא את התרופה שהם רוצים כשהכאבים בגרון או באוזן חזקים.
אבל יש סיבה טובה שיותר רופאים רוצים להמתין להוצאת מרשם כשמדובר בדלקות גרון או אוזניים, אומרת אליזבת אסטרופ, רופאה ויועצת בכירה במחלקה להתנגדות ומניעת זיהומים במכון הלאומי לבריאות הציבור.
- במקרים רבים דלקות כאלה בדרכי הנשימה העליונות נגרמות על ידי וירוסים, ולתרופה אין השפעה על וירוסים. לפעמים יש סיבה לשקול את זה, אבל לרוב לא, אומר אסטרופ.
סימונסן מאמין שרובכאבי גרוןנובע מזיהום ויראלי, ניתן לראות זאת בקלות בבדיקות מהירות טובות שמשתמשים בהן די הרבה.
- קודם כל, הרופא חייב לברר אם זה נגיף או חיידק לפני הערכת התרופה, אומר סימונסן.
אם יש זיהום חיידקי, על הרופא לקבוע באיזה סוג להשתמש. הפרופסור קובע שבדרך כלל יש להשתמש בפניצילין רגיל לשם כך, ולא אנטיביוטיקה למחלות קשות יותר.
- אבל זה בכל מקרה כלל כללי שאסור לרופא לרשום את זה למחלות כאלה.
מכיוון שלאנשים רבים יש דלקות אוזניים ויראליות, זה יעבור מעצמו, לדברי סימונסן.
אז אם את בריאה אחרת, הרופא ממליץ במקום זאת על טיפות אף ומשככי כאבים.
- אבל יש כמה יוצאי דופן כשמדובר בילדים צעירים מאוד שכן אז יכול להיות קשה להעריך את המצב. אבל גם כאן הכלל העיקרי הוא שמתחילים בלי.
- הרופאים חייבים להיות ביקורתיים יותר כלפי מה שהם מטפלים בהם. הכלל הפשוט הוא שאם יש לך דלקת ריאות חיידקית, אתה צריך טיפול רפואי כזה, הוא אומר.
- אנטיביוטיקה גם לא משמשת לדלקות בדרכי השתן
גם כשזה חלדלקת בדרכי השתןאצל מבוגרים, הרופאים חייבים להבחין בין דלקת שלפוחית השתן פשוטה, שאינה נוחה אך חולפת מעצמה, לבין דלקת חמורה יותר.פיילונפריטיסבשביל זה אתה צריך את זה.
- הסוג הנפוץ ביותר של דלקת בדרכי השתן הוא דלקת שלפוחית השתן בנשים. התרופה אולי תקצר את זה ביום אחד וכנראה שתשיג אפקט קצת יותר טוב, אבל היא לא תמנע מחלה מסוכנת, ומומלץ להמתין, אומר סימונסן.
לכמה נשים יש דלקת שלפוחית השתן שחוזרת על עצמה, אבל רובן טובות בשתייה ובריקון שלפוחית השתן, ושותות, למשל, מיץ חמוציות וכדומה.
- ישנם מספר טריקים כיצד להימנע מדלקת בדרכי השתן, למשל ללכת לשירותים לאחר קיום יחסי מין ולנהל הרגלי שירותים טובים, הכל כדי להימנע מטיפול בתרופות, אומר סימונסן.
אסטרופ מדגישה זאתלימודיםמראה שבמקרים רבים ניתן להימנע מהשימוש. על מנת להגביר את הדיוק ולהימנע מטיפול מיותר, חשוב אפוא לקבל אבחון טוב, מהיר ומדויק.
רופאים צריכים להמתין עם מרשם
סימונסן מאמין שלרופאים יש שונות רבה ביחס למתן אותו עבור זיהומים בדרכי הנשימה במבוגרים.
- יש אנשים שממהרים מאוד לרשום את התרופה, אבל זה לא אמור להיות ככה. בִּמְיוּחָדבְּרוֹנכִיטִיסאשר יושבת על הגרון והריאות, נגרמת לרוב מזיהום ויראלי שעובר מעצמו. כשנותנים אז אנטיביוטיקה זה ממילא יעבור אחרי כמה ימים ואז אתה חושב שהתרופה היא הסיבה שהיא נעלמת. למעשה, זה נעלם מעצמו, אומר הפרופסור.
אסטרופ גם מאמין שרופאים יכולים בדרך כלל להסתכל ולהיות קצת סבלניים לפני כתיבת מרשם.
- האם זה מודפס מוקדם מדי קשה להצהיר על כך בומבסטי, אבל כנראה יש שיטות שונות במקצת גם אם ההנחיות זהות לכל המדינה, אומרת אסטרופ כשהיא מוסיפה:
- למשל, אנו רואים הבדלים בשימוש במחוזות שונים - מבלי שנאמין שנטל המחלה שונה משמעותית ממחוז למחוז, אומר הרופא.
- בטוח לחכות
זה בטוח לחלוטין עם "חכה וראה מרשם", אומר אסטרופ.
- כן, ל"זיהומים היומיומיים" הרגילים זה בדרך כלל. אבל חשוב כמובן להבחין בין זיהומים בנאליים לחמורים. כקבוצה, המטופלים ברופא המשפחה יהיו שונים מהמטופלים בבית חולים. חשוב שזהו רופא שיבצע את ההערכות הללו, היא מדגישה.
סימונסן מסכים עם אסטרופ.
- תמיד יש לנו כלל כשמדובר בדלקת שלפוחית השתן, למשל, שמסתכלים על זה קצת. אבל יש זיהומים חמורים בילדים עם מצב לא מוסבר, ואם הילד לא משתפר עם אקמול, צריך להיות מודע, למשל, צריך להיות מודע לדלקת קרום המוח, הוא אומר.
