מתי צריך אנטיביוטיקה?

- אנטיביוטיקה היא, בפשטות, חומרים כימיים שהורגים חיידקים או מעכבים את צמיחת החיידקים, מסביר פרופסור לרפואה כללית וראש המרכז לאנטיביוטיקה לרפואה ראשונית, מורטן לינדבק.

הוא מאמין שאנטיביוטיקה עשויה להיות המדד החשוב ביותר לבריאות הציבור ב-100 השנים האחרונות. לפני האנטיביוטיקה, היה נפוץ שאנשים מתים מזיהומים חיידקיים כמו דלקת ריאות. לכן זהו משאב חשוב לבריאות הציבור.

- גילוי הפניצילין הוא שהציל חיילים שקיבלו פצעי ירי במלחמה מזיהומים מסוכנים, מוסיף מנהל מומחה לבקרת זיהומים במכון לבריאות הציבור, פרודה פורלנד.

כעת מזהירים רופאים ברחבי העולם מפני עליהעמידות לאנטיביוטיקה. מהי בעצם אנטיביוטיקה ומתי עלינו להשתמש בה?

מתי צריך אנטיביוטיקה?

- לא כל כך קל לענות על השאלה הזאת. מה שאנו רואים הוא שאם החולים במצב טוב ואין להם חום גבוה, רצוי עם זיהומים בדרכי הנשימה, הם יכולים לעתים קרובות להסתדר ללא אנטיביוטיקה, אומר לינדבק.

מערכת החיסוןלעתים קרובות מצליח לסדר את עצמו, אבל אם יש לך מצב כללי מופחת, זה יכול להיות שימושי לקחת אנטיביוטיקה.

- יש להעדיף לקחת יום נוסף במיטה מאשר קורס נוסף של אנטיביוטיקה, אומר פורלנד.

עבור המכון לבריאות הציבור, השאלה מתי להשתמש באנטיביוטיקה היא מרכזית, דווקא בגלל התפתחות העמידות לאנטיביוטיקה.

עבור אנשים רבים, המילה מצב כללי יכולה להיות מפוזרת וקשה לשפוט על פיה.

- אם יש לך חצירחום, מרגיש חולה וחוסר יכולת לבצע משימות יומיומיות, יש לך מצב כללי מופחת. אין לך מצב כללי טוב בנוסף לשפעת, למשל, מסביר פורלנד.

אם יש לך שיעול קל ואין לך כל כך חום, אז אתה יכול להסתדר מצוין בלי אנטיביוטיקה.

יכול לגרום לתופעות לוואי מטרידות

למרות שאנשים הפכו מודעים יותר להפחתת השימוש באנטיביוטיקה, רבים עדיין הולכים לרופא כדי לקבל תרופה מטעמי בטיחות כאשר הם חשים ברע או כדי לקצר את תקופת המחלה.

אם יתברר שיש לך זיהום ויראלי במקום, הריפוי לא עובד ואתה מסתכן בסופו של דבר עם תופעות הלוואי של אנטיביוטיקה בנוסף לזיהום הנגיפי.

- תופעות הלוואי עלולות להיות מטרידות ולהגיע במיוחד בצורת בעיות קיבה, מכיוון שהטיפול האנטיביוטי מפריע לפלורת החיידקים בקיבה ובמערכת המעי, מסביר פורלנד.

מה שנקרא "חיידקים ידידותיים" נמצאים בקילוגרמים בגופנו ועוזרים להרחיק חיידקים גורמי מחלות.

- זה לא יוצא דופן שזיהומים מתפרצים גם לאחר קורס של אנטיביוטיקה, אומר פורלנד.

קרא גם:אתה יכול להבחין בין וירוס לזיהום חיידקי

סוגים שונים לטיפול שונה

ישנם מספר סוגים של אנטיביוטיקה. מבין הקבוצות החשובות ביותר היא מתחלקת בין אלו המרפאים דלקות בדרכי הנשימה לבין אלו המרפאים דלקות בדרכי השתן.

- בנוסף, מבחינים בין אנטיביוטיקה רחבת טווח, המחסלת סוגים רבים של חיידקים בו זמנית, לבין אנטיביוטיקה צר טווח, שהורגת מעטים, מסביר לינדבק.

פניצילין היא אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום צר והייתה הראשונה שהתגלתה. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של אנטיביוטיקה בנורבגיה.

- בנורבגיה, יש כל כך מעט עמידות שאנחנו יכולים להשתמש בפניצילין לזיהומים הנפוצים ביותר בדרכי הנשימה עם סיכוי טוב שהחולה יחלים, אומר הפרופסור.

במקומות אחרים באירופה, הם משתמשים במידה רבה יותר בצורות אחרות של אנטיביוטיקה, עקב מספר מקרים של עמידות לאנטיביוטיקה. עבור נורבגיה, זה חיסרון הולך וגובר שמדינות אחרות אינן מתייחסות ברצינות להתנגדות.

- זה חורג ממתן פניצילין. אין יותר כל כך הרבה מפעלים שמספקים את התרופה מאז שהשוק הפך כל כך קטן. סין והודו, המייצרות חלק גדול מהאנטיביוטיקה בעולם, יכולות להשתמש בפנצילין רק במידה מועטה ולכן אינן נותנות יותר עדיפות לייצור של גרסה זו, אומר פורלנד.

קרא גם:הצטננות, ברונכיטיס או דלקת ריאות?

איך יודעים באיזה סוג אנטיביוטיקה נכון לטפל?

- לא תמיד אנחנו יודעים את זה. בבית חולים אפשר לקחת דגימות חיידקים ולקבל תשובה מהר יחסית, בעוד שהרופא הכללי מקבל תשובה רק לאחר יומיים עד שלושה, אומר לינדבק.

לעיתים קרובות יש להתחיל בטיפול מיידית ולכן על רופא המשפחה להסתמך במידה רבה יותר על ניסיון קליני כדי לדעת איזה משטר אנטיביוטי המטופל צריך לקבל.

- אנו ממליצים לא להנפיק אנטיביוטיקה רחבת טווח מהנדרש. המדריך המקובל בנורבגיה הוא לתת פניצילין (ספקטרום צר) לזיהומים בדרכי הנשימה. אז אתה יכול לשקול שינוי לאחר 4 עד 5 ימים אם זה לא עובד, אומר הפרופסור.

זה תמיד לוקח 2 עד 3 ימים לפני שאתה מבחין בהשפעה של הטיפול. אם אתה לא מרגיש, או אולי מרגיש יותר גרוע, לינדבק מעודד אותך לפנות שוב לרופא כדי להתאים את הטיפול.

- לרוב, אולי ב-80% מהמקרים, על סמך הניסיון שלי, הקורס הראשון עובד. לפעמים יכול לקרות שלחיידקים יש מידה קטנה של עמידות, והמטופל צריך רק הגדלת המינון, אומר פורלנד.

מנהלת הנושא ב-FHI מוסיפה כי המינון משתנה גם בהתאם למקום הזיהום בגוף. זיהום בסינוסים קשה יותר לטיפול ודורש מינון גבוה יותר מדלקת גרון.

משטר אנטיביוטי רחב טווח משמש לעתים קרובות כאשר מדובר בחיידקים שאינם כל כך נפוצים, אך מתרחשים מדי פעם. למשל, כאלו שגורמות לסוג מסוים של דלקת ריאות ומגיעות במגיפות.

- במהלך התפרצות של דלקת ריאות Mycoplasma לפני שש שנים, היינו צריכים להשתמש במשטר אנטיביוטי רחב יותר, מסביר לינדבק.

מספר סוגים של דלקות בדרכי השתן נגרמים על ידי חיידקים שיכולים להיות עמידים ואינם מטופלים על ידי הטיפולים הנפוצים ביותר.

- במקרה של דלקת בדרכי השתן, לעתים קרובות אנו לוקחים תרבית חיידקים, ויכולים לראות איזו מהן עובדת, אומר הפרופסור.

הטיפול מתחיל מיד, אך הם יכולים לעבור לקורס אחר כאשר הרופא יקבל תשובה לבדיקה לאחר מספר ימים.

איום על בריאות הציבור

- חשוב לנו במכון לבריאות הציבור לטפל בעמידות לאנטיביוטיקה כבעיה חברתית, אומר פורלנד.

הוא מסביר שלא היה דחף בתעשייה לפתח סוגים חדשים של אנטיביוטיקה כבר 20 שנה.

- אנחנו מעורבים בהרבה שיתופי פעולה בינלאומיים ורוצים לפתח אנטיביוטיקה חדשה שבהתחלה לא נרצה להשתמש בה, אבל תהיה לנו רק במוכנות. זה לא רווחי במיוחד לענף ולכן מאתגר להשיג אותו, מסביר המנהל המומחה לבקרת זיהומים.

הסיבה לכך שמעודדים את הרופאים לא לתת אנטיביוטיקה רחבת טווח מהנדרש היא דווקא כדי לנטרל עמידות לאנטיביוטיקה. עמידות לאנטיביוטיקה מתוארת, בין היתר, על ידי האגודה השוודית לסרטן כאחד האיומים הגדולים ביותר לטיפול בסרטן בעתיד.

- כאשר אתה לוקח קורס אנטיביוטיקה, זה נקלט במעי ומשפיע על חיידקי המעיים שלך. אנו תלויים לחלוטין בפלורת מעיים תקינה כדי להישאר בריאים. משטר האנטיביוטיקה רחב הספקטרום גם יהרוג את חיידקי המעי במידה רבה יותר, מה שאומר שלחיידקים עמידים יש הזדמנויות גדולות יותר להתרבות במעי, מסביר לינדבק.

כך, זה גם הופך לבעיה עבור הסביבה הסובבת כאשר החיידקים העמידים עוקבים אחר הצואה במורד הביוב ומתפשטים. לינדבק מדבר אפוא על "העידן הפוסט-אנטיביוטי".

- זה מבוסס על העובדה שאנחנו חוששים שאנחנו הולכים לתקופה שבה נאבד אנטיביוטיקה כתרופה הנפלאה שהיא היום. זה יכול לגרום לכך שזיהומים שאינם כל כך מסוכנים בפני עצמם עלולים להפוך לקטלניים, אומר הפרופסור.

לינדבק עדיין לא יביא שום נבואות יום הדין. המרכז לאנטיביוטיקה מעריך שכיום 700,000 מתים מדי שנה עקב עמידות לאנטיביוטיקה.

- בעוד 30 שנה מעריכים ש-10.5 מיליון ימותו מדי שנה כתוצאה מעמידות לאנטיביוטיקה. אז זה יהיה סיבת מוות בתדירות השווה לסרטן. אבל זה תרחיש עם הרבה אי ודאות, אומר לינדבק.

אינטראקציה בין רופא למטופל

- המטופלים יודעים שיכול להיות קשה להעריך אם זה חיידק או וירוס. יש אנשים שחושבים שהם בכל מקרה רוצים אנטיביוטיקה. זה לא כל כך חכם, מסביר לינדבק.

בשנים האחרונות, המודעות לעמידות לאנטיביוטיקה עלתה במידה ניכרת. זה הקל על הרופאים לטפל בצורה נכונה.

- הרבה יותר קל לדון בזה עכשיו מאשר לפני 20 שנה, אומר לינדבק.

כמה רופאים החלו להציע מרשם "חכה ונראה". לאחר מכן, המטופל מתבקש לראות אם האדם משתפר כמה ימים לפני שהם אוספים את המרשם.

- נקודה אחת היא לא להיות תמיד על הצד הבטוח. זה התפתח בצורה חיובית, סבור הפרופסור.

לינדבק עצמו מתאמן כרופא כללי ומסביר שבכמה מקרים הוא נאלץ לשכנע את המטופל להשתמש באנטיביוטיקה.

- מספר אנשים שואלים אם אני בטוח שהם צריכים אנטיביוטיקה, אומר הרופא.

אבל לא רק מתינות עם אנטיביוטיקה עוזרת נגד עמידות.

- רבים מקורסי האנטיביוטיקה מגיעים בקשר לעונת השפעת מכיוון שאנשים חולים בזיהום חיידקי כסיבוך של שפעת, מסביר פורלנד.

לכן, כיסוי חיסונים טוב, מניעת זיהומים ובקרת זיהומים הם גם אמצעים חשובים למניעת עמידות לאנטיביוטיקה.

מדריך לאנטיביוטיקה

לינדבק אחראית על פרסום המדריך לשימוש באנטיביוטיקה, שפורסם לראשונה ב-2008.

- המוטו שלנו הוא להשתמש באנטיביוטיקה רק כשצריך, אומר לינדבק.

המדריך עודכן בשנת 2013 וכעת הוא מפותח ברציפות. זה מיועד בעיקר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות, אבל זמין לרוב האנשים באינטרנט וכאפליקציה ב-App Store.